Когда бегун начинает ощущать боль в задней части пятки, первое, что приходит в голову, — «перетренировался». Но за этой болью может стоять не просто усталость, а целый комплекс изменений в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Понимание анатомии помогает не паниковать и действовать осознанно.

Что именно болит: Haglund и инсерционная тендинопатия

Терминология здесь действительно запутанная, потому что источников боли в пятке несколько. Haglund’s deformity — это костный выступ, который формируется на задней поверхности пяточной кости. Как объясняет Ник Штрассер, доктор медицины, доцент кафедры ортопедии в отделении хирургии стопы и голеностопного сустава Университета Вандербильта, этот выступ может тереться о сухожилие или сдавливать его, вызывая дегенерацию — «эффект истирания».

Поскольку это происходит в месте прикрепления сухожилия к кости, такое состояние называют инсерционной тендинопатией ахиллова сухожилия. Для сравнения: боль и скованность выше по ходу сухожилия — это тендинопатия средней части. Кроме того, может воспаляться бурса — заполненный жидкостью мешочек, который обеспечивает амортизацию между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Все эти структуры могут раздражаться по отдельности, но часто они усугубляют друг друга. Марк Дудек, физиотерапевт из Vail Health и Howard Head Sports, отмечает: «Всякий раз, когда кость испытывает стресс — будь то натяжение или просто трение, — она растёт». Это значит, что трение от повреждённого сухожилия может провоцировать образование или увеличение костного выступа. Более того, внутри самого сухожилия могут формироваться кальцификаты или костные шпоры. Всё это дополнительно повреждает ахилл и в редких случаях может привести к разрыву.

Почему это случается даже у профессионалов

Синдром Хаглунда и инсерционная тендинопатия развиваются постепенно. Причины до конца не ясны, но генетика, по-видимому, играет роль в формировании самого костного выступа, считает Амол Саксена, хирург из Пало-Альто, который провёл сотни операций на ахилловом сухожилии.

Среди других факторов — увеличение нагрузки на ахилл без достаточного времени на восстановление. Например, резкий рост километража или добавление бега по холмам. Обувь с жёстким задником, который натирает ахилл, или с меньшим перепадом высоты между пяткой и носком тоже может вносить вклад.

История профессиональной бегуньи Ванессы Фрейзер показательна: в 2020 году она пробежала личный рекорд 14:48.51 на 5000 метров, но за кулисами почти каждый шаг приносил мучительную боль в обеих пятках. Каждое утро она отмачивала ноги в горячей воде по несколько минут, чтобы размягчить ткани. «Боль была постоянным ментальным грузом», — признаётся она.

Как это ощущается

Вы можете заметить болезненность, жжение, покраснение и отёк в месте соединения ахилла с пяткой. Симптомы обычно усиливаются при дорсифлексии — движении пальцев ног вверх, ближе к голени, — и уменьшаются, когда вы босиком, говорит Дудек.

Фрейзер описывала свои лодыжки как «постоянно зажатые». Утреннее отмачивание помогало добиться щелчка в суставе, что немного облегчало состояние. «Ты готов на что угодно, лишь бы получить чуть больше пространства в этом суставе», — говорит она.

Что реально помогает восстановиться

Инсерционная тендинопатия, в том числе связанная с костными выступами, встречается реже, чем проблемы выше по сухожилию, но лечится сложнее. Часто требуются месяцы физиотерапии, а иногда и операция. Однако в долгосрочной перспективе бегуны обычно возвращаются к любимому делу, отмечает Марк Дудек.

Ключевой принцип восстановления — постепенное возвращение нагрузки. Вместо того чтобы полностью исключать движение, физиотерапевты работают над тем, чтобы ткани адаптировались к стрессу. Это может включать упражнения на укрепление икроножных мышц, контроль объёма бега и временный пересмотр обуви.

Важно помнить: боль в пятке — не приговор. Даже если процесс зашёл далеко, современные протоколы реабилитации позволяют большинству бегунов вернуться к тренировкам. Главное — не игнорировать сигналы тела и вовремя обратиться к специалисту, который знаком со спецификой беговых травм.

Источники: Runner’s World

Перед началом тренировок или изменением питания посоветуйтесь с врачом, особенно при хронических заболеваниях.